Importance de la peau du nez en rhinoplastie

Peau epaisse ou peau fine en rhinoplastie

L’importance de la peau du nez en rhinoplastie

La forme du nez est régie en grande partie par la taille et la forme du squelette nasal sous-jacent. En conséquence, la rhinoplastie esthétique vise principalement à modifier le contour squelettique  afin d’obtenir une apparence externe plus souhaitable. Cependant, comme la structure squelettique est recouverte de peau et de tissus sous-cutanés (muscles et graisse sous cutanée), la forme du squelette nasal brut a très peu de ressemblance avec l’apparence familière du nez externe.

Étant donné que la peau sert à lisser, adoucir, masquer et remodeler le cadre squelettique, les effets transformateurs de la peau doivent être pris en compte dans chaque modification squelettique.

Alors que la peau elle-même est rarement modifiée en rhinoplastie esthétique, son importance ne doit pas être sous-estimée. Et pour certains patients, les effets cutanés sont beaucoup plus difficiles à prévoir ou à contrôler. La caractéristique chirurgicale la plus importante de la peau du nez est son épaisseur globale.

La peau du nez d’épaisseur intermédiaire lisse est de loin la plus propice à la rhinoplastie esthétique, tandis que les types de peau aux épaisseurs extrêmes – trop épaisses ou trop fines – sont les moins favorables. Les tendances cicatricielles et l’élasticité de la peau sont deux autres facteurs importants qui peuvent profondément influencer le pronostic chirurgical.

Peau mince en rhinoplastie

Pour les patients à la peau ultra-mince, les incisions ont tendance à guérir avec des cicatrices minimales et le gonflement post chirurgical se résout généralement rapidement, mais la peau ultra-mince ne réussit pas à masquer les imperfections du cadre squelettique sous-jacent (os et cartilages). Même les imperfections squelettiques mineures sont facilement visibles à l’inspection.  Un autre inconvénient de la peau mince est la tendance à la retraction après une manipulation chirurgicale. Pour cette raison, le plus grand défi chirurgical chez les patients à la peau fine est d’obtenir une ossature squelettique parfaitement lisse et robuste

La peau nasale peut être épaissie artificiellement chez certains patients avec l’ajout de greffes sous-cutanées couvertes de derme vivant, de fascia ou de périchondre. La peau mince est également plus sujette aux rougeurs et à la formation de tâches vasculaires, bien que les traitements au laser vasculaire soient souvent efficaces pour éliminer ces problèmes après la chirurgie.

Peau épaisse en rhinoplastie

 Contrairement au nez à peau fine, la peau nasale épaisse cache toutes les imperfections du squelette nasal sous-jacent, sauf les plus évidentes. Cependant, les avantages d’une peau ultra-épaisse s’arrêtent là.

En fait, la peau nasale épaisse est souvent considérée comme l’un des obstacles les plus difficiles et parfois insurmontables de la rhinoplastie esthétique.

Peau volumineuse et définition nasale cachée

Une peau volumineuse réduit la définition nasale en masquant la structure squelettique sous-jacente. Parce que les caractéristiques souhaitables du squelette nasal sont obscurcies, les ondulations de surface délicates qui caractérisent un nez bien défini et attrayant sont perdues. 

L’importance du soutien structurel chez les patients à peau nasale épaisse

 La peau nasale épaisse alourdit la structure du cartilage. Les modifications chirurgicales qui affaiblissent le support structurel sont risquées à cause d’ un effondrement squelettique progressif et une déformation nasale. Les modifications sont mieux réalisées en préservant et renforçant le support structurel. 

Gonflement et inflammation chirurgicaux prolongés chez les patients à peau épaisse

La peau épaisse est également beaucoup plus sujette aux gonflements, oedèmes et aux inflammations chirurgicales. Chez presque tous les patients à peau épaisse, le gonflement chirurgical nécessite 12 à 18 mois pour une résolution complète. Les délais sont encore plus longs pour les patients bénéficiant d’ une chirurgie de révision ou qui ont des antécédents :

  • d’inflammation nasale résultant d’acné
  • de rhinite allergique 
  • de lésions nasales antérieures. 

Quelles sont les interventions possibles en chirurgie du nez ou rhinoplastie ?

Photos de rhinoplastie

Voici quelques exemples de rhinoplasties opérées par Dr Abbou

Publications médicales scientifiques sur la  rhinoplastie

Dr Abbou est spécialisé en rhinoplastie. Il a publié plusieurs articles scientifiques à ce sujet, ainsi il pourra vous prendre en charge pour votre projet de rhinoplastie.

Quel est le prix d’une rhinoplastie ?

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