La consultation avant une rhinoplastie

Consultation avant rhinoplastie

Toute consultation avant rhinoplastie doit comporter une étude préopératoire répondant à un certain nombre de questions avant d’établir un projet sur des photographies.

 Classiquement, on peut bénéficier d’une rhinoplastie à partir de la fin de croissance. Des études montrent que la croissance du nez est terminée vers 14-15 ans chez la fille et 16-17 ans chez le garçon.

Cependant on peut pratiquer  la septoplastie chez un sujet mineur en cas d’obstruction nasale ou de déformation majeure. L’étude de l’équilibre et de l’harmonie faciale est primordiale si l’on veut que le nez s’intègre parfaitement dans la face.

On apprécie la forme, la position, les dimensions et les volumes :

  • Tout d’abord du front
  • Ensuite des cadres orbitaires
  • Puis des pommettes,
  • Enfin des lèvres et du menton 

En effet, certaines rhinoplasties relèvent d’une chirurgie squelettique qui peut harmoniser dans le même temps la face et le nez .

Les dysmorphoses maxillomandibulaires en sont les exemples les plus typiques. Elles sont responsables de malposition des lèvres et du menton mais aussi de la base du nez, notamment de la pointe.

Le traitement d’une malocclusion associée à une dysmorphose maxillomandibulaire nécessitant une chirurgie des maxillaires doit toujours être corrigée avant une éventuelle correction nasale. En effet, le déplacement du maxillaire va provoquer une modification morphologique du nez parfois heureuse permettant d’éviter la rhinoplastie prévue  L’examen préopératoire du nez étudie son aspect esthétique et anatomique ainsi que son rôle fonctionnel.

Les differents points de la consultation:

L’aspect esthétique apprécie :

  • Tout d’abord de profil : le point nasion, l’angle nasofrontal, l’angle nasofacial, la silhouette du dorsum , la pointe et l’angle nasolabial.
  • Ensuite de face et de trois quarts oblique : la racine du nez, le dorsum, la pointe.
  • Enfin la base du nez, : les orifices narinaires, la columelle, le lobule, les ailes du nez.

L’aspect anatomique :revêtement cutanéomusculaire, armature cartilagineuse et osseuse  doit être soigneusement apprécié car les possibilités de correction en dépendent grandement.

L’aspect de la peau a un rôle primordial. Une peau épaisse se rétracte peu. Au contraire, elle pourra être augmentée pour faire apparaître les reflets et les ombres qui affinent le nez.

En revanche, une peau très fine risque de faire apparaître toutes les imperfections osseuses et cartilagineuses. 

L’examen endonasal étudie une éventuelle déviation de la cloison, la forme et le volume des cornets et de la valve narinaire. 

Les photographies du visage : patient au repos dans une position naturelle, regardant à l’infini en incidences de face, de profil, de trois quarts oblique et de base .

Après la consultation avant rhinoplastie, pour comprendre l’analyse du nez, vous pouvez consulter notre page sur les méthodes d’évaluation d’une rhinoplastie