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Chirurgie plastique : ce qui est remboursé, ce qui ne l’est pas

Opération du nez, augmentation mammaire ou réduction mammaire… Certains actes sont pris en charge par la Sécurité sociale. Tout dépend de leur visée : réparatrice ou purement esthétique. Les clés pour s’y retrouver.

Pour l’Assurance-­maladie, la différence est bien marquée. La chirurgie réparatrice, née de la reconstruction des “gueules cassées”, suite aux ravages de la Première Guerre mondiale, vise à redonner une intégrité à un visage ou à un corps abîmé.

Considérée comme thérapeutique, elle est prise en charge, à la différence de la chirurgie esthétique, une “chirurgie de l’accessoire” qui ne repose pas sur des motivations médicales. Mais la frontière est parfois ténue, les deux disciplines étant d’ailleurs réunies au sein d’une même spécialité.

La rhinoplastie

L’intervention est remboursée si elle remodèle la cloison nasale. Une cloison nasale déviée est toujours la conséquence d’un traumatisme, d’un choc, d’une bagarre, d’un accident de la route ou encore d’une malformation congénitale entraînant une gêne respiratoire.

En revanche, une rhinoplastie pour corriger un nez trop long, trop large ou trop gros ne l’est pas. « Une opération visant à rectifier une bosse sur le nez, d’origine non traumatique, n’est pas remboursée, même si elle provoque un gros complexe ».

En cas de troubles de la respiration, on peut toutefois soumettre une demande d’entente préalable à la Sécurité ­sociale.

L’otoplastie

Il s’agit d’une malformation congénitale. L’opération qui consiste à les recoller (otoplastie) est prise en charge chez l’enfant comme chez l’adulte, à partir du moment où elle provoque un complexe important chez le sujet jeune ou une gêne sociale chez l’adulte. Ces critères sont soumis à l’appréciation du chirurgien plasticien.

Autres interventions

Le menton en galoche ou très fuyant : les personnes concernées peuvent en être très complexées, mais l’opération n’est prise en charge, avec entente ­préalable, que si la dysharmonie entraîne un problème maxillo-facial.

Le rajeunissement du visage

Lifting, chirurgie des paupières, injections de graisse, de Botox ou d’acide hyaluronique ne sont pas remboursés.

Les seins

Toutes les reconstructions mammaires suite à un cancer du sein sont prises en charge, quelle que soit la méthode utilisée.

La réduction mammaire est également dispensée d’entente préalable, à condition que « la partie enlevée pèse au moins 300 g par sein.

Les augmentations mammaires ne sont remboursées, après entente préalable, que dans trois situations : la taille de bonnet est inférieure à A, les seins sont tubéreux (en forme de tube) ou l’asymétrie est très marquée, correspondant à au moins un bonnet d’écart.

Le lifting de seins qui tombent, même après une grossesse, n’est pas remboursé.

L’abdominoplastie est une opération qui consiste à retendre et à supprimer la peau en surplus au niveau de l’abdomen. Quelle qu’en soit l’origine (fort amaigrissement, grossesse(s)…), elle est remboursée, après entente préalable, si la peau recouvre une partie du pubis.

La silhouette

Qu’il s’agisse des bras, des jambes ou des fesses ou encore de la lipoaspiration, seules les interventions qui font suite à un amaigrissement important, après une chirurgie de l’obésité notamment, peuvent être remboursées avec entente préalable.

La peau

Toutes les brûlures, morsures et cicatrices causées par une maladie ou un accident sont prises en charge. S’il est (pré)cancéreux, l’enlèvement d’un grain de beauté peut faire l’objet d’un remboursement.

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