Les prothèses et implants pour augmenter le volume des seins

Les prothèses mammaires ou implants mammaires sont un dispositif médical utilisé en chirurgie mammaire pour reconstruire la forme des seins ou augmenter le volume de la poitrine, à visée esthétique ou reconstructrice.

Il existe différents types de prothèses qui sont des poches de silicone souple, remplies de gel de silicone ou de liquide (sérum physiologique).

L’augmentation mammaire par prothèses et implants mammaires est l’intervention de chirurgie esthétique la plus pratiquée dans le monde.

Les points fondamentaux à discuter en consultation sont :

  • La forme : ronde ou anatomique.
  • La nature du contenu : Gel de silicone ou sérum physiologique.
  • La position pré pectorale ( en avant du muscle pectoral ) ou rétro pectorale ( en arrière du muscle)
  • La voie d’abord : cicatrice sous mammaire, hémi aréolaire inférieure ou axillaire.

Cette fiche d’information a été écrite par Dr ABBOU et Dr PESSIS qui sont chirurgiens esthétiques à Paris.

Table des matières

Qu’est ce que les prothèses mammaires ?

Les prothèses mammaires sont des implants ou dispositifs médicaux qui permettent d’augmenter le volume des seins en chirurgie esthétique et plastique.

Les implants remplis au silicone ou au sérum physiologique peuvent ajouter du volume à vos seins, en améliorant leur volume et leur forme ou en aidant à les reconstruire après une mastectomie ou une tumorectomie. Les implants mammaires font partie des dispositifs médicaux les plus étudiés. Leur technologie s’est également considérablement améliorée ces dernières années, avec des options qui semblent plus naturelles et comportent moins de risques.

Quels sont les objectifs des prothèses mammaires ?

  • Augmenter le volume des seins
  • Embellir la forme
  • Améliorer le galbe
  • Corriger une ptôse modérée

A qui s’adressent les implants mammaires ?

Les implants mammaires s’adressent aux patientes qui souhaitent augmenter le volume de leurs seins et qui n’ont pas suffisamment de graisse pour un lipofilling des seins ou qui souhaitent augmenter le volume de leurs seins de plus d’un bonnet.

Quels sont les dangers des prothèses de seins ?

Certains des risques de cette chirurgie, tels que les problèmes d’anesthésie, les saignements, les infections et la douleur, sont les mêmes que pour toute chirurgie. D’autres sont spécifiques aux implants mammaires. Il est très important que vous connaissiez ces risques potentiels afin que vous puissiez fournir un consentement véritablement éclairé. Lors de votre consultation, votre chirurgien plasticien agréé doit vous expliquer les risques et complications potentielles : 

  • Contracture capsulaire: Une «capsule» de tissu durcie peut se contracter autour de l’implant, provoquant douleur et déformation.
  •  Ondulation: des plis ou des rides peuvent être vus ou ressentis autour des implants mammaires. C’est plus probable avec des implants salins qu’avec du silicone, ainsi que lorsqu’il n’y a pas beaucoup de tissu autour de l’implant.
  • Rupture: Les parois extérieures des implants peuvent se rompre.Les implants salins rompus fuient rapidement et le corps absorbe le liquide salin lorsque l’implant se dégonfle. Avec les implants en silicone, le gel reste généralement dans la capsule de tissu autour de l’implant .
  •  Perte de sensation du mamelon: l’étirement du tissu mammaire pendant la chirurgie peut endommager les nerfs du mamelon et réduire la sensation. La sensation revient généralement dans les quelques mois suivant la procédure.
  • Lymphome: Il a été récemment identifié une association entre les implants mammaires et un cancer rare du système immunitaire appelé lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL). Les implants avec des coques externes en silicone texturé et en mousse de polyuréthane ont tendance à présenter le risque le plus élevé. Dans la plupart des cas, le cancer a été trouvé dans le tissu cicatriciel et le liquide autour de l’implant.

Quels sont les avantages et les inconvénients des implants mammaires?

Avantages

  • Vos seins seront plus gros, plus fermes et plus jolis
  • Satisfaction élevée 
  • Gain de confiance en soi

Inconvénients

  • Changement des prothèses mammaires tous les 10-15 ans en moyenne

Quel est le mode opératoire ?

Avant les prothèses mammaires :

  • Deux consultations médicales de chirurgie esthétique pour choisir le volume de la prothèse et définir la position des prothèses et la forme
  • Consultation d’anesthésie
  • Arrêt du tabac
  • Mammographie et bilan pré opératoire

Déroulement d’une opération de pose de prothèses mammaires

L’intervention se déroule au bloc opératoire sous anesthésie générale et dure une heure environ. La sortie a lieu le jour même ou le lendemain en fonction de votre cas.

Les suites opératoires :

Après la pose des prothèses mammaires :

  • Douleurs modérées pendant quelques jours calmées par médicaments antidouleurs
  • Ecchymoses et oedème pendant 15 jours
  • Vêtement de contention pendant 1 mois
  • Résultat stable à 3 mois post op.

Photos Avant et après prothèses mammaires

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Quels sont les tarifs des prothèses mammaires ?

Intervention chirurgicalePrix
Augmentation mammaire par prothèses A partir de 5 000 €

Les tarifs des prothèses mammaires pour augmenter le volume des seins dépendent de la complexité de votre cas et des éventuels gestes chirurgicaux associés : lipofilling, lifting des seins…

Les questions les plus souvent posées par les patients

Est ce que l’augmentation mammaire par prothèses est douloureuse ?

Lorsque vous vous réveillez après l’intervention, il y aura un inconfort et une oppression dans la poitrine. De plus, vos mouvements seront limités. Cela est particulièrement vrai si les implants sont placés sous le muscle. Cependant, la plupart des patients trouvent cet inconfort tout à fait tolérable et disparaitra au bout de quelques jours.

Y’ a t’il une cicatrice après l’opération ?

Pour une augmentation mammaire par prothèses, il y a obligatoirement une cicatrice qui est placée dans une zone peu visible. Les cicatrices sont en général très peu visibles.

Est ce que l’augmentation mammaire peu corriger une ptose mammaire ( seins tombants ) ?

Si vos seins présentent une ptose modérée, alors l’augmentation mammaire par prothèses pourra améliorer leur galbe et leur forme. Si la ptose des seins est importante, le lifting des seins sera la solution chirurgicale la plus appropriée.

Y’a t il un moyen efficace de prévenir les coques après augmentation mammaire ?

Il y a encore beaucoup de choses que les chirurgiens plasticiens ne comprennent pas sur la coque ou contracture capsulaire, il y a donc toujours une chance que vous puissiez la développer. Cependant, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque :

  • Tout d’abord la technique «sans contact» lors de l’insertion de votre implant mammaire.
  • Ensuite placer vos implants dans une incision sous mammaire.
  • Enfin arrêt du tabac avant l’intervention.

Est ce que les implants en silicone sont sûrs ?

Les implants mammaires en gel de silicone sont le dispositif médical le plus testé au monde. Leur sécurité a été prouvée dans de nombreuses études au fil des ans.

Comment choisir la taille ou le volume ?

Il existe en fait une méthode scientifique pour sélectionner la taille de votre implant mammaire en fonction de la largeur ( base) de vos seins et de la projection que vous souhaitez.  Des mesures complètes de votre poitrine sont impératives pour vous assurer de recevoir la taille appropriée. Bien sûr, vous pouvez sélectionner un implant plus grand ou plus petit que vos mesures mammaires, mais dans une certaine mesure sinon le résultat ne sera pas optimal. 

Quelles sont les formes des prothèses mammaires ?

Une prothése ronde apporte plus de volume sur la partie supérieure de la poitrine et permet un résultat plus bombé que la moyenne pour un décolleté plus prononcé.

Une prothése anatomique apporte plus de volume sur la partie basse du sein, ce qui permet d’obtenir un résultat plus naturel.

Ces explications sont théoriques afin de vous permettre de comprendre les différences entre les deux types d’implants mammaires. En fonction de votre désir et de votre morphologie, nous trouverons la prothèse qui vous conviendra.

Faut il choisir des implants en silicone ou au serum physiologique ?

 La recherche scientifique moderne prouvant la sécurité des implants mammaires en silicone, la plupart des femmes choisissent les implants en silicone plutôt que les protheses mammaires remplies de serum physiologique. Cependant, chaque type d’implant a ses avantages et ses inconvénients. Les implants en serum de silicone ont tendance à perdre un peu de volume tous les ans. En pratique 99 % des implants posés sont des implants en gel de silicone. Nous vous conseillerons en consultation en fonction de votre cas.

Implants mammaires texturés ou lisses ?

Les implants mammaires texturés ont en théorie une incidence plus faible de contracture capsulaire ou coque.

Lorsque des implants sont placés au dessus du muscle pectoral, de nombreux chirurgiens du sein choisissent des implants mammaires texturés. Lorsque les implants sont placés sous le muscle pectoral, de nombreux chirurgiens choisissent un implant mammaire lisse.  

En pratique depuis un an environ nous posons uniquement des implants lisses en raison du risque de lymphome anaplasique à grande cellules mis en évidence suite à la pose d’implants texturés. Ainsi pour assurer votre sécurité nous suivons les recommandations officielles de la Haute autorité de Santé.

Prothèses mammaires rondes ou anatomiques ?

Une autre variable à considérer lors d’une augmentation mammaire est le choix entre un implant mammaire rond ou anatomique :

  • Implants mammaires anatomiques:  le sein commencera par une pente douce jusqu’à ce qu’il atteigne sa projection maximale vers le bas du sein. Le but des implants anatomiques est d’obtenir une forme plus naturelle. La rotation d’un implant mammaire anatomique peut toujours se produire après votre chirurgie d’augmentation mammaire, entraînant une irrégularité ou une asymétrie mammaire tout en déformant la forme du sein.
  • Implants mammaires ronds: Les implants mammaires sont parfaitement circulaires et permettent d’obtenir un volume plus important au niveau du décolleté. Il n’ya pas de risque de rotation dans ce cas.

Implants mammaires au dessus ou en dessous du muscle grand pectoral ?

De nombreuses recherches ont démontré qu’un implant mammaire placé sous le muscle pectoral a un risque plus faible de devenir dur ou de développer une contracture capsulaire (coque) qu’un implant placé sur le muscle. La couche supplémentaire de tissu ou de muscle recouvrant l’implant mammaire camouflera davantage toute ondulation des implants mammaires. Un problème potentiel lié à la mise en place d’un implant mammaire sous le muscle est appelé déformation d’animation dans laquelle la forme de l’implant mammaire est déformée à chaque fois que vous serrez le pectoral. Si vous avez des seins tombants, un implant mammaire placé sur le muscle est mieux à même de soulever les seins que celui placé sous le muscle.

Les prothèses mammaires peuvent être positionnées soit :

  • En avant du muscle grand pectoral
  • En arrière du muscle grand pectoral

Le choix de la position des implants mammaires dépend de nombreux paramètres qui vous seront expliqués en consultation médicale et qui dépendent de votre souhait et de votre morphologie.

Pour simplifier:

  • si vous avez déjà de la poitrine, il est possible de placer les implants au dessus du muscle et cela donnera un résultat très naturel et harmonieux.
  • si votre poitrine est vraiment très petite, nous vous conseillerons de placer les prothèses derrière le muscle et cela permettra un résultat plus naturel dans ce cas là. En effet, si on place les prothèses au dessus du muscle chez une patiente qui n’ a pas de poitrine, les implants risquent d’être très visibles.

protheses mammaires paris

Quelles sont les cicatrices possibles ?

  • Aréole :  La transition de la couleur de la peau entre la peau du sein et la couleur de la peau de l’aréole plus foncée est l’endroit idéal pour cacher une cicatrice
  • Pli ou sillon sous mammaire : Un autre site commun pour insérer des implants mammaires est le sillon sous mammaire qui permet d’obtenir des cicatrices quasi invisibles.
  • Aisselles : En utilisant un équipement endoscopique moderne, un nouveau site pour insérer des implants mammaires se fait par les aisselles. La cicatrice est bien cachée dans les plis naturels des plis des aisselles. L’avantage de l’approche sous les bras est l’absence de cicatrices sur les seins.

Quel est le contenu des prothèses mammaires ?

Le gel de silicone permet d’obtenir un toucher naturel assez proche d’un sein naturel et en cas de rupture, il est cohésif, c’est à dire que le gel ne se disperse pas dans le corps : c’est l’implant de référence aujourd’hui.

Les implants mammaires en sérum physiologique ont une durée plus courte ( 10 ans maximum ) et présentent un risque de fuite plus important que les implants en gel de silicone. Ces implants sont très peu utilisés aujourd’hui.

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Les Docteurs Abbou et Pessis vous accueillent dans leurs cabinet situé à Paris et vous apporteront toutes les informations nécessaires lors d’un première consultation.

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