Lifting centrofacial sans cicatrices

Le lifting centro-facial permet de rajeunir la zone centrale du visage : yeux, cernes, pommettes et joues

Dr ABBOU est spécialisé en chirurgie du visage et notamment en liftings du visage. Il a suivi le Dr DARDOUR au bloc opératoire pendant trois années afin de se perfectionner auprès de lui et de maîtriser ses techniques innovantes.

Trop de choses ont été dites et sont encore dites en terme de liftings aujourd’hui. Rajeunir, mais à quel prix ? Suites opératoires longues ? Visage figé ? rançon cicatricielle importante ? Autant d’interrogations qui rebutent plus d’une personne éventuellement candidate à la chirurgie.

Notre but est de présenter une nouvelle technique chirurgicale de rajeunissement facial dont le but est de supprimer la rançon cicatricielle devant et derrière l’oreille, de supprimer également l’aspect figé propre aux liftings ” trop tirés “.

Commençons par expliquer les différents liftings existants.
Le plus utilisé et le plus populaire est celui que les patientes appellent le “soft lifting ” ou le ” demi lifting “. Il n’a strictement rien d’un demi lifting car il s’agit d’un véritable lifting destiné à corriger le cou et l’ovale du visage. Son action est donc localisée au bas du visage et ne corrige rien au dessus de la bouche. Ce lifting nécessite cependant une cicatrice qui sera visible en avant et en arrière de l’oreille.

Il est certes très efficace lorsqu’il est bien fait, car il corrige un relâchement des tissus du bas du visage mais son action de rajeunissement est modéré. Il est donc responsable le plus souvent d’un effet de ” bonne mine “, de dynamisme facial retrouvé mais en aucun cas de rajeunissement spectaculaire dans la mesure ou son action est limitée à un seul des trois étages du visage.

Les deux autres étages du visage sont constitués par le front et surtout la région centrale du visage qui va de l’angle de l’œil à l’angle de la bouche. Cette région est primordiale car elle est la première à souffrir des effets du vieillissement.
Après 30 ans apparaissent les rides au coin de l’œil et au niveau des paupières inférieures.
Le sillon nasogénien (cette grande ride qui part du nez et qui rejoint le coin de la bouche) s’alourdit, le contour des yeux se creuse et le vieillissement s’effectue inexorablement. Tout cela est du aux tissus graisseux situés en avant de la pommette qui migre vers le bas du visage.

C’est cette correction des deux étages supérieurs du visage que nous proposons de traiter par un lifting sans cicatrices visibles. Comment cela est il possible ?
Tout simplement depuis l’apport des techniques endoscopiques, véritable révolution chirurgicale, qui nous a permis de réaliser de véritables interventions chirurgicales à l’aide d’une microcaméra introduite sous les tissus.

Historiquement, l’endoscopie a permis dans un premier temps de traiter les rides du front et de remonter les sourcils grâce à 3 petites incisions d’un cm situé dans les cheveux et donc parfaitement dissimulées. Cette technique à l’immense avantage d’éviter les chutes de cheveux que l’on avait avec le lifting du front ” classique ” qui imposait une cicatrice allant d’une oreille à l’autre et également d’abolir les troubles parfois importants au niveau de la sensibilité du crane .
Les techniques progressant, on eut l’idée toujours par cette même voie de s’attaquer à la partie centrale du visage. Le but étant de remonter les tissus en avant de la pommette de façon à corriger le sillon naso-génien ainsi que le ” creux de l’œil “.

Ce lifting corrige donc deux des trois étages de la face. Son résultat est spectaculaire, avec une tenue remarquable dans le temps et une absence totale de cicatrices visibles. Il ne corrige pas l’ovale du visage qui peut être par contre traité par le classique lifting cervicofacial associé.

Qu’est ce que le lifting centrofacial ?

Vous pouvez remarquer :

  • L’atténuation des rides du front.
  • le rajeunissement du regard grâce à la disparition des cernes.
  • La quasi disparition des rides des joues.
  • L’atténuation des sillons nasogéniens.

Il existe de nombreuses techniques de lifting du visage. Les liftings du visage ont comme but commun de corriger les signes du vieillissement du visage et du cou.

Les deux types de lifting du visage les plus fréquents en chirurgie plastique et esthétique sont le lifting cervicofacial que nous avons déjà abordé dans une page spécifique et le lifting centrofacial. Ces deux techniques ne s’opposent pas, mais répondent à des objectifs esthétiques différents. Elles peuvent dans certains cas être associées afin de rajeunir l’ensemble du visage.

Le lifting centrofacial agit sur les paupières inférieures, le creux des cernes et la pommette : cette technique de chirurgie esthétique a donc pour but de rajeunir la partie centrale du visage.

Le lifting centrofacial ne convient pas à tous les patients et l’indication ne pourra être retenue que par votre chirurgien. Votre chirurgien en a l’expérience et saura vous conseiller au mieux après vous avoir examiné en consultation médicale.

Cette intervention peut être associée à d’autres techniques de chirurgie esthétique faciale : lipostructure du visage (réinjection de graisse), lifting du cou et aussi être complétée par des thérapeutiques médico-chirurgicales (dermabrasion, laser, peeling, injection de toxine botulique, injection de produit de comblement type acide hyaluronique).

Ce lifting ne vise pas à modifier les traits mais à replacer les structures anatomiques dans une position plus jeune : notre objectif est de vous permettre d’obtenir un rajeunissement naturel. Nous sommes très attentifs à ne pratiquer que des interventions qui permettent d’obtenir des résultats naturels et harmonieux.

Que faut il faire avant l’intervention?

Après votre consultation médicale et après avoir bien compris les bénéfices et les risques de l’intervention, votre chirurgien vous adresse à un médecin anesthésiste.

Un bilan pré-opératoire habituel est réalisé conformément aux prescriptions. Le médecin anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l’intervention.

Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.

Il sera pratiqué un lavage de cheveux la veille de l’intervention et un démaquillage soigneux le jour de l’intervention.

Il est fondamental de rester à jeun (ne rien manger, ni boire) 6 heures avant l’intervention.

Cette intervention est habituellement réalisée avec une hospitalisation de 24 heures. L’intervention se déroule sous anesthésie générale dans la grande majorité des cas.

Comment se déroule l’intervention ?

L’intervention se déroule au bloc opératoire sous anesthésie générale.

Deux incisions sont habituellement nécessaires à la réalisation du geste chirurgical. Une première incision est située au niveau de la paupière inférieure, juste sous les cils et se prolonge dans la patte d’oie, afin de rester discrète. Une deuxième incision est dissimulée dans la partie chevelue de la région de la tempe. Ces deux incisions réalisées, de chaque côté, permettent au chirurgien de procéder à un décollement du plan profond sous-périosté (au contact de l’os).

En fonction du chirurgien, la suspension verticale des pommettes sera réalisée soit au moyen de fils, soit par des systèmes d’ancrage résorbables plus sophistiqués. L’excédent de paupière inférieure est réséqué en fin d’intervention.

L’intervention dure une à deux heures.

Un pansement absorbant est mis en place pour les heures suivant l’opération.

Une stratégie un peu différente, proposée par d’autres chirurgiens, permet de ne pas avoir recours à une incision temporale. Une seule incision est réalisée, au niveau de la paupière inférieure, juste sous les cils et se prolonge dans le début de la patte d’oie, afin de rester discrète.

Le décollement de la pommette est effectué profondément, au contact de l’os, comme indiqué ci-dessus.

Le redrapage de la peau, strictement vertical, ne se poursuit pas vers la partie latérale de la pommette, ce qui permet de se passer de l’association à un lifting temporal.

Quelles sont les suites post opératoires ?

La sortie a lieu le lendemain, habituellement sans pansement.

Un collyre hydratant (gouttes dans les yeux) peut être prescrit. Un traitement antidouleur est également prescrit.

Les premiers jours, il faut se reposer au maximum et éviter tout effort violent.

Au cours de ces premiers jours, le patient ne doit s’étonner ni s’inquiéter :

  • d’une hypercorrection,
  • d’un œdème diffus du visage (gonflement) qui peut s’accentuer rapidement (il est plus marqué le deuxième jour que le premier). Il peut dans certains cas être asymétrique.
  • d’ecchymoses (bleus) dans la région des paupières
  • d’une irritation non douloureuse de l’œil (rougeur de l’œil)
  • d’une sensation cartonnée du cadre osseux périorbitaire

Les ecchymoses et les oedèmes disparaissent habituellement dans les 2 à 3 premières semaines. Certaines zones régressent plus lentement. La sensation cartonnée disparaît en quelques mois.

Les cicatrices sont habituellement cachées sous les cils et dans les cheveux. La seule cicatrice légèrement visible sous les cils et essentiellement dans sa partie externe, peut, dès le dixième jour, être camouflée par le maquillage. Elle s’estompera progressivement. Au bout de six à huit semaines, on peut avoir une bonne idée du résultat définitif. Il n’apparaît cependant stable qu’entre le troisième et le sixième mois. Les cicatrices sous ciliaires sont parfois encore rosées pendant 3 mois, mais se camouflent aisément par le maquillage. La cicatrice temporale, même rouge et indurée, est parfaitement dissimulable dans les cheveux. Elle ne commence parfois à s’atténuer que dès le sixième mois.

Cette amélioration physique s’accompagne habituellement d’un bien être psychologique.

Quelles sont les complications possibles ?

Le lifting centrofacial, bien que réalisé pour des motivations essentiellement esthétiques, n’en reste pas moins une véritable intervention chirurgicale, ce qui implique les risques inhérents à tout acte médical, aussi minime soit-il.

  • un relâchement partiel des tissus.
  • un œdème (gonflement) persistant au niveau de certaines zones au-delà du troisième mois et qui peut nécessiter des massages,
  • cicatrices trop visibles ou chute de cheveux dans la région temporale (alopécie) qui peuvent nécessiter une re-touche chirurgicale à distance (six mois à un an).

Il faut distinguer les complications liées à l’anesthésie de celles liées au geste chirurgical.

  •  En ce qui concerne l’anesthésie, lors de la consultation, le médecin anesthésiste informera lui-même le patient des risques anesthésiques. Il faut savoir que l’anesthésie induit dans l’organisme des réactions parfois imprévisibles, et plus ou moins faciles à maîtriser : le fait d’avoir recours à un

Anesthésiste parfaitement compétent, exerçant dans un contexte réellement chirurgical fait que les risques encourus sont devenus statistiquement très faibles.

  • En ce qui concerne le geste chirurgical : en choisissant un Chirurgien Plasticien qualifié et compétent, formé à ce type d’intervention, vous limitez au maximum ces risques, sans toutefois les supprimer complètement.

Heureusement, les suites opératoires sont en général simples au décours d’un geste chirurgical réalisé dans les règles, et les vraies complications sont rares.

En pratique, la grande majorité des interventions se passe sans aucun problème et les patient(e)s sont satisfait(e)s des résultats.

Pour autant, et malgré leur rareté, vous devez être informé(e) des complications possibles :

  • Un hématome pouvant nécessiter une évacuation rapide ou une ponction secondaire.
  • Une nécrose cutanée localisée, responsable d’un retard de cicatrisation. Elle peut être favorisée par le tabagisme.

Ces deux complications apparaissent exceptionnelles dans le lifting centro-facial, en raison notamment du caractère profond du décollement.

  • L’infection est exceptionnelle quand l’intervention est réa-lisée sans des conditions d’asepsie rigoureuses.
  • Un ectropion (rétraction de la paupière inférieure) est possible dans ce type d’intervention. Son apparition, dans les jours qui suivent l’intervention ou plus tardivement dans les premières se-maines, peut parfois conduire à une reprise chirurgicale pouvant aller jusqu’à la greffe de peau. De simples massages permettent cependant souvent d’obtenir un relâchement cicatriciel satis-faisant. Cette complication reste cependant rare mais sa prise en charge adéquate est nécessaire afin de prévenir tout risque de complications oculaires (irritation, inflammation, séche-resse). Une tendance à l’œil rond peut également être observé.
  • Des lésions nerveuses :
    • en particulier une paralysie de la branche temporale du nerf facial responsable de l’élévation du sourcil. Il en résulte une impossibilité de l’élévation du sourcil avec une asymétrie des deux côtés. Cette asymétrie est le plus souvent temporaire et la toxine botulique injectée au niveau de l’autre sourcil permet d’obtenir, si le patient le désire, une symétrie le temps de la récupération. Elle peut cependant dans certains cas être définitive.
  • La perte de la sensibilité d’une hémi-lèvre supérieure est parfois observée. Elle est le plus souvent réversible.
  • Des cicatrices anormales, hypertrophiques voire chéloïdes, d’apparition et d’évolution imprévisibles, peuvent compro-mettre l’aspect esthétique du résultat et requièrent des traite-ments locaux spécifiques souvent longs. Mais ces anomalies sont exceptionnelles au niveau des paupières.

Au total, il ne faut pas surévaluer les risques mais simple-ment prendre conscience qu’une intervention chirurgicale, même apparemment simple, comporte toujours une petite part d’aléas.

Le recours à un Chirurgien Plasticien qualifié vous assure que celui-ci a la formation et la compétence requises pour savoir éviter ces complications, ou les traiter efficacement le cas échéant.

Prix du lifting centro-facial

Intervention chirurgicale
Prix
Lifting centro facialA partir de 5000 euros

Questions au chirurgien esthétique (6)

Bonjour, est ce que l’intervention est douloureuse ? Je recherche un résultat naturel, surtout pas une transformation de mon visage

Bonjour Madame , l’intervention est peu douloureuse. Il s agit plus d’une gène au visage. Notre philosophie est d’obtenir un résultat naturel et harmonieux pour les liftings du visage. Bien cdlt

Le mask lift est en fait un lifting centro facial? Le décollement est sous ou sus perioste? Oú se trouvent les attaches? Peut-on envisager cette opération chez un patient jeune? Merci d avance

Bonjour Madame, en effet le mask lift est un lifting centro facial modifié. Le décollement est sous périosté. Oui il est possible d’opérer un patient jeune ( à partir de 35-40 ans ) en cas de vieillissement prématuré du visage. Je pourrai vous expliquer en détail en consultation la technique. Bien cdlt

Bonjour, j’ai un soucis au niveau de mon visage, plus précisément dans la région des pommettes, j’ai ce qu’on appelle des poches malaires (festoons/malar bags en anglais car on trouve beaucoup plus de résultats avec ces termes), cela forme une sorte de démarcation en relief, comme si la pommette était divisée en 2, je trouve cela très disgracieux, j’ai également des cernes, les sillons visibles et un léger œil rond qui me donne un air constamment fatigué.. Après de nombreuses recherches, j’ai appris que le lifting malaire ou centro-facial était la meilleure solution pour traiter tous ces problèmes en même temps. J’ai pris rendez vous avec plusieurs chirurgiens qui ont constaté et confirmé les défauts cités plus hauts. Mais ils sont très réticents à l’idée d’effectuer cette intervention juste à cause de mon age, je suis un homme de 26 ans (bientôt 27) et cela constitue un frein car c’est “mal vu” d’opérer de jeunes patients en France. J’ai déjà accepté d’effectuer des injections “test” qui n’ont pas été concluantes, donc je me retrouve dans une impasse , j’ai l’impression d’obligé d’attendre 5 ou 10 ans pour pouvoir enfin me sentir mieux dans ma peau. Est-ce que l’age pour vous est un frein malgré la présence de ces problèmes chez un jeune patient ? Je préfère vous poser la question ici pour ne pas perde de temps et également mon argent dans des consultations qui ne m’apprenne rien que je ne sais déjà.

Pour vous donner une idée du problème, voici une photo qui illustre bien cette “démarcation” au niveau de la pommette :
http://image.noelshack.com/fichiers/2019/04/7/1548612865-facelift-malar-festoons.jpg

Je vous remercie d’avance pour votre réponse.

Bonjour
J ai bien reçu votre message concernant le lifting centrofacial ou masklift svp envoyez moi une photo de vous de face et profil bien cdlt

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