Rhinoplastie : objectifs, mode opératoire et conseils

La rhinoplastie ou chirurgie du nez est une intervention qui permet d’embellir le nez et mieux respirer. Elle consiste à modifier la structure osseuse, cartilagineuse du nez afin de corriger les défauts esthétiques et d’améliorer la fonction respiratoire grâce à des greffes de cartilage dans certains cas.

Elle est une des interventions du visage les plus pratiquées au monde.

Les patients qui nous consultent pour cette intervention du visage souhaitent corriger une pointe nasale tombante, rétrécir les narines, améliorer leur profil avec un résultat naturel.

La rhinoplastie améliore la beauté et l’harmonie du visage et permet également un rajeunissement naturel. La rhinoplastie peut être associée à l’augmentation du menton par implants.

Cette fiche d’information médicale a été écrite en avril 2021 par Dr ABBOU Ralph.

Dr ABBOU est un chirurgien esthétique à Paris, spécialisé en chirurgie du nez. Il a soutenu sa thèse de Médecine au sujet de la rhinoplastie et a publié plusieurs publications scientifiques à ce sujet. Il se tient constamment au courant des dernières actualités en rhinoplastie lors des congrès médicaux.

Points clés sur la rhinoplastie :

Durée d’intervention : 1 à 3 heures
Méchage des narines pendant 24h
Attelle pendant 7 jours
Suites opératoires : simples
Peu de douleur
Gêne respiratoire nasale pendant quelques jours.
Œdème (gonflement) ou ecchymoses (bleus) : 7 à 15 jours
Arrêt du sport : 1 mois
Résultats : bon aperçu au 3e mois, aspect définitif à 12 mois

En quoi consiste la Rhinoplastie ?

C’est une intervention très exigeante sur le plan chirurgical. Dr ABBOU participe à plusieurs congrès par an en France et à l’étranger afin d’entretenir et de parfaire ses compétences théoriques et techniques.

Son but est d’apporter une modification de la forme du nez, et d’obtenir un résultat naturel et harmonieux, mais aussi une fonction respiratoire satisfaisante. C’est une intervention très fréquente de chirurgie du visage.

De nombreuses évolutions et améliorations sont apparues ces dernières années. Les plus notables sont la rhinoplastie de préservation (conservatrice) et la rhinoplastie ultrasonique qui permettent d’apporter plus de sécurité opératoire et un résultat plus naturel.

Les demandes les plus fréquentes en consultation pour la chirurgie nasale sont :

Traiter une bosse
Rétrécir et raccourcir
Corriger une pointe tombante
Affiner la peau de la pointe
Améliorer la respiration
Corriger une déviation de la cloison nasale.
Améliorer le profil
Améliorer la vue de face

Les patients qui nous consultent pour la chirurgie souhaitent un résultat naturel. Malgré toutes les modifications apportées à la structure ostéo cartilagineuse nasale, il doit garder un aspect naturel.

Le prix de la rhinoplastie dépend de la complexité de votre cas.

Une prise en charge par la sécurité sociale est possible dans certains cas (septoplastie, post traumatique )

Pour les patients qui ne souhaitent pas d’opération chirurgicale, il est possible de réaliser une rhinoplastie médicale grâce aux injections d’acide hyaluronique en médecine esthétique.

Pourquoi avoir recours à la rhinoplastie ?

Les objectifs de la rhinoplastie dépendent du désir de chaque patient(e), de son vécu et sont différents selon les différentes cultures. Les demandes les plus fréquentes en consultation médicale sont :

Embellir, traiter une bosse, réduire l’épaisseur de la pointe, réduire la longueur, corriger une déviation.
En rhinoplastie ethnique, la demande est au contraire d’augmenter la projection du nez et de l’agrandir.
Améliorer la respiration par une septoplastie ou par des greffes de cartilage.
Réparer après un traumatisme ou une précédente intervention

Les techniques chirurgicales actuelles permettent de traiter une bosse, un nez trop large ou une pointe globuleuse par exemple. Ma philosophie est d’obtenir un aspect naturel, en harmonie avec les autres traits du visage et la peau.

Il faut éviter un aspect de nez opéré : le surgical look (nez en trompette, trop petit , trop court etc…).

Pour corriger une bosse sur le nez

Si vous souhaitez faire enlever votre bosse sur le nez, une intervention permettra d’harmoniser et d’embellir le haut de votre nez. Elle intervient sur la pyramide nasale, l’os du nez et les cartilages.

Pour embellir la pointe du nez

De nombreux patient(e)s nous consultent afin d’embellir la pointe du nez en l’affinant le plus souvent ou en augmentant la projection dans le cadre d’une rhinoplastie ethnique.

Elle permet de :

Réduire une pointe du nez large ou une grosse pointe du nez
Réduire la projection de la pointe nasale
Affiner la pointe du nez
Augmenter la projection de la pointe nasale notamment dans les rhinoplasties ethniques
Corriger une déviation de la cloison nasale
Redresser une pointe de nez tombante

Qui peut avoir recours à une rhinoplastie ?

Elle s’adresse à tous les patients qui souhaitent améliorer l’aspect et l’esthétique du nez et mieux respirer. Quel que soit votre âge, vous devez être en bonne santé générale, non-fumeur et avoir des attentes réalistes .

Personne d’autre que vous ne doit dicter ce que vous pensez de votre nez ou si vous devez le modifier de quelque façon que ce soit. Au-delà de l’esthétique, la correction des problèmes respiratoires améliore votre qualité de vie.

Le patient s’expose t-il à des risques ?

Comme toute intervention chirurgicale, il existe des risques. Les risques d’une rhinoplastie sont rares mais doivent être connus :

Saignement : en général les 24-48 premières heures
Infection : rarissime
retard de cicatrisation au niveau des cicatrices à l’intérieur du nez
Résultat esthétique insatisfaisant : pointe tombante, bosse résiduelle, largeur du nez trop importante, pointe nasale gonflée.

Le recours à un chirurgien esthétique spécialisé en rhinoplastie réduit considérablement les risques de complications.

Les photos avant et après de chirurgie du nez

Voici quelques images présentant les résultats de nos interventions. Vous pouvez voir les interventions suivantes :

Rhinoplastie esthétique (primaire)
Secondaire ou de rattrapage
Ethnique
Médicale par injections d’acide hyaluronique
Septoplastie

Voir toutes les photos avant après de rhinoplastie

rhinoplastie ultrasonique

rhinoplastie secondaire

rhinoplastie ethnique

rhinoplastie medicale

Quels sont les différents types de rhinoplastie ?

Il existe plusieurs types d’opérations pour des objectifs différents. Il est essentiel d’avoir un premier rendez-vous en consultation afin de comprendre vos besoins et vos motivations. Ce premier rendez-vous permettra de vous orienter vers un type de rhinoplastie spécifique.

La rhinoplasthie ultrasonique permet des suites moins contraignantes après l’opération

Son objectif est de réaliser une chirurgie avec des suites plus simples et un meilleur contrôle chirurgical sans aucune fracture des os du nez. La rhinoplastie ultrasonique est une technique douce qui permet d’obtenir un résultat naturel grâce à des ultrasons.

La rhinoplastie ethnique : une chirurgie du nez adaptée aux peaux noires, maghrébines et asiatiques

Pour augmenter la projection du nez et réduire les narines chez les patients à peau épaisse d’origine Africaine ou Asiatique, la rhinoplastie ethnique est plus adaptée. Cette opération implique généralement une greffe de cartilage pour obtenir un résultat satisfaisant et naturel.

La rhinoplastie secondaire permet de corriger une première opération

Il arrive que certains patients nous contacte suite à une première opération de chirurgie du nez qui ne les satisfait pas. Pour remédier à cela, il est possible de faire une rhinoplastie secondaire pour améliorer les résultats de la première intervention.

Peut-on faire une rhinoplastie sans chirurgie ?

Il est tout à fait possible aujourd’hui d’embellir le nez sans passer par l’opération chirurgicale. Cela est rendu possible grâce à des injections d’acide hyaluronique et de botox au niveau de la pointe et du dos du nez. Elle permet d’enlever une bosse ou d’embellir un creux sur le nez. L’avantage est que le résultat est immédiat et dure une année.

La rhinoplastie conservatrice pour préserver l’anatomie du nez

La rhinoplastie de conservation consiste à remodeler l’anatomie existante du nez, en utilisant très peu de résections tissulaires et souvent aucune greffe pour obtenir un aspect plus naturel de votre nez sans déstabiliser le nez.

Elle préserve l’anatomie du nez du patient et permet de convertir une bosse en nez droit ou concave et de remodeler le cartilage pour créer un joli nez sans compromettre la fonction ou le soutien. Le résultat est d’apparence naturelle et permet de réduire le nombre de patients nécessitant une chirurgie secondaire ou tertiaire.

Il y a des années, lors des rhinoplasties, des quantités importantes de cartilage et d’os normaux ont été retirées pour réduire la taille du nez, mais cela a abouti à des nez évidés pincés artificiellement. Dans la chirurgie de rhinoplastie moderne, un bon chirurgien conservera les composants structurels importants pour affiner le nez et en améliorer la définition.

Cette intervention est considérée comme étant la prochaine révolution en chirurgie plastique !

La rhinoplastie conservatrice repose sur :

de nouvelles études anatomiques du nez.
des nouvelles techniques de rhinoplastie moins invasives.
Des techniques de suture avancées.
un raffinement des techniques chirurgicales : on ne retire pas d’os et très peu de cartilage.

Cette chirurgie du nez s’adresse à des personnes qui souhaitent un résultat très naturel et des suites opératoires plus simples. Les objectifs peuvent être multiples :

Un aspect plus naturel : Dans une rhinoplastie traditionnelle, le chirurgien esthétique réduit la hauteur du nez (dorsum) en retirant le cartilage et les os nasaux. Dans la rhinoplastie conservatrice, j’enlève le cartilage et l’os par le dessous. Cela préserve ainsi les lignes esthétiques natives qui sont extrêmement difficiles à recréer pendant la rhinoplastie traditionnelle. Ce qui permet une apparence harmonieuse et naturelle et évite un aspect de nez opéré (surgical look)
Une fonction respiratoire préservée : la rhinoplastie conservatrice présente moins de risques de lésion respiratoires. Dans la chirurgie du nez traditionnelle, certaines structures nasales nécessaires à la respiration sont détruites et doivent être reconstruites. Ici, elle préserve ces structures nasales de sorte qu’il n’y a pas besoin de reconstruction pendant la chirurgie.
Remplacer la résection par la préservation c’est à dire qu’on préserve au maximum toutes les structures du nez (os et cartilages )
Privilégier le remodelage des structures du nez
Reconstruction secondaire avec des révisions minimes et plus simples.

La rhinoplastie endoscopique permet de ne pas avoir de cicatrice

La rhinoplastie endoscopique permet de réaliser une rhinoplastie sous contrôle de la vue grâce à l’utilisation d’une mini caméra qui est introduite par une incision à l’intérieur du nez. Elle permet d’améliorer la sécurité du geste chirurgical et de contrôler pas à pas toutes les séquences de la rhinoplastie afin d’obtenir un résultat naturel et harmonieux et de réduire au maximum les risques d’irrégularités et de défauts sur le résultat final.

Elle permet concrètement une:

Amélioration de la sécurité et de la reproductibilité des gestes chirurgicaux
Absence de cicatrice visible
Précision opératoire
Minimisation des suites opératoires

Pour réparer une fracture du nez

En cas de choc sur le nez qui engendre une fracture, la pyramide nasale, l’os et les cartilages peuvent être endommagé. Une rhinoplastie post-traumatique est une opération qui permet de restaurer la fonction respiratoire du nez ainsi que d’améliorer l’esthétique du nez.

La simulation et morphing permettent de se projeter

Avant de se lancer dans une opération de rhinoplastie, il est possible de faire une simulation du résultat souhaité grâce au morphing. C’est un logiciel qui permet de simuler des résultats sur le nez. Un excellent moyen de prévisualiser le résultat avant l’intervention !

La technique ouverte ou fermée

Le choix de la rhinoplastie ouverte ou fermée est une interrogation fréquente pour le patient qui consulte : ces termes désignent simplement les deux approches chirurgicales possibles.

Rhinoplastie ouverte

Rhinoplastie fermée

Rhinoplastie endonasale: l’approche fermée

Dans l’approche de rhinoplastie fermée, également appelée rhinoplastie endonasale, Le chirurgien positionne les cicatrices à l’intérieur des narines. Bien qu’on évite une cicatrice externe, des défis considérables et des limites techniques sont associés au manque relatif d’accès chirurgical.

Rhinoplastie externe : l’approche ouverte

Contrairement à la rhinoplastie fermée, l’approche de la rhinoplastie ouverte utilise une petite incision, appelée incision transcolumellaire ou voie de rethi pour connecter les incisions de la narine droite et gauche. La peau nasale peut ainsi être repliée vers le haut et une visibilité complète du squelette nasal inférieur est obtenue. Ainsi, la marque distinctive de la rhinoplastie ouverte est l’accès chirurgical considérablement amélioré permis par l’incision transcolumellaire.

Certains chirurgiens restent fidèles à la technique fermée, en particulier lorsque l’anatomie nasale est relativement simple. La rhinoplastie ouverte permet le traitement des malformations nasales complexes telles que :

les nez tordus
les déformations sévères post-rhinoplastie.

En fait, la plupart des experts en rhinoplastie considèrent la rhinoplastie ouverte comme la procédure de choix pour une anatomie nasale difficile. Pour ces mêmes raisons, j’utilise préférentiellement la voie ouverte car elle améliore la précision du diagnostic. Cependant, les exigences techniques de la rhinoplastie ouverte sont rigoureuses, et un dévouement et un engagement substantiels envers cette approche sont nécessaires pour obtenir des résultats constamment supérieurs.

Comment choisir entre la technique ouverte ou fermée ?

Selon votre anatomie nasale et vos objectifs esthétiques, le Dr Abbou effectuera une rhinoplastie ouverte ou fermée. La rhinoplastie ouverte implique des incisions à l’intérieur du nez et une petite incision sous le nez entre les narines. En rhinoplastie fermée, toutes les incisions sont faites à l’intérieur du nez. La rhinoplastie ouverte offre un meilleur accès et une meilleure visibilité dans les cas plus complexes.

Par exemple je vous conseillerai la rhinoplastie ouverte ouverte si vous souhaitez :

une rhinoplastie après un choc ou un traumatisme au nez
des changements cosmétiques spectaculaires
une rhinoplastie secondaire.

Si vous n’avez besoin que de modifications légères du nez, la rhinoplastie fermée peut être la meilleure option. Dans les deux cas, les incisions sont à peine visibles.

Quelles sont les étapes d’une rhinoplastie ?

Avant l’opération

Je commence toujours la consultation en demandant aux patients ce qu’ils n’apprécient pas dans leur nez.

La plupart des patients n’aiment pas :

la longueur et la largeur
une bosse
une pointe nasale qui tombe ou pointe tombante.

Pour réussir une rhinoplastie il faut :

Tout d’abord une consultation minutieuse
Ensuite une technique chirurgicale précise
Enfin un talent artistique et des années d’expérience.

L’opération peut durer entre 30 minutes et 2 heures

L’intervention se déroule sous anesthésie générale au bloc opératoire. Chaque chirurgien plasticien dispose de sa propre technique pour opérer qu’il adapte à chaque cas.

Le praticien va modifier la structure osseuse et cartilagineuse du nez.

On pourra ainsi :

rétrécir un nez trop large
enlever une bosse
corriger une déviation
affiner une pointe
raccourcir un nez trop long
Corriger une déviation de la cloison nasale.

Les suites opératoires

Nous vous souhaitons la période de récupération la plus fluide et la plus courte possible. Nous sommes là pour vous aider et nous vous donnerons des instructions postopératoires détaillées.

Arrêt du tabac avant et après l’intervention
Mèches ou des tubes en silicone (attelle de Doyle) à l’intérieur de vos narines et une attelle externe pendant 7 jours.
Soins locaux plusieurs fois par jour.
retrait de l’attelle et des fils une semaine après l’intervention.
Deux à quatre semaines pour que les ecchymoses et les gonflements se dissipent.
Retour au travail dans les 15 jours après l’intervention

Coûts et prise en charge d’une Rhinoplastie

Les tarifs d’une opération de rhinoplastie sont variables suivant les types d’interventions.

Interventions	Tarifs
Rhinoplastie esthétique et ultrasonique	À partir de 4000 €
Rhinoplastie secondaire	À partir de 6000 €
Rhinoplastie ethnique	À partir de 6000 €
Septoplastie	À partir de 3000 €

Son tarif dépend de la complexité de votre cas et du mode d’hospitalisation ( ambulatoire ou séjour d’une nuit à la clinique )

Chirurgie du nez et remboursement : dans certains cas ( trouble respiratoire, traumatisme ) il existe une prise en charge par la sécurité sociale.

FAQ : tout savoir sur la Rhinoplastie

Quand le résultat est-il définitif ?

Un an après l’intervention. Pendant toute la durée de la première année des modifications très progressives auront lieu. Un oedème de la pointe du nez peut persister plusieurs mois.

Prêt(e) pour la chirurgie du nez ?

La décision de bénéficier de se faire opérer le nez est très personnelle. Seul vous pouvez prendre cette décision importante. Pour de nombreux, une rhinoplastie réussie peut vraiment changer la vie. Elle devient alors une expérience intéressante et gratifiante pour le patient et le chirurgien.

Quelles sont les attentes réalistes ?

Des attentes réalistes sont la clé du bonheur. Le corps parfait ou le nez parfait n’existe pas. Le nez le plus attrayant est celui qui se marie avec le reste de vos traits. De petits changements peuvent faire des merveilles pour votre confiance en vous.

Peut-on améliorer la respiration ?

Une fonction nasale adéquate ne devrait jamais être sacrifiée pour une amélioration esthétique.

Le chirurgien plasticien est formé à la fois à la rhinoplastie médicale et fonctionnelle. Il est en mesure d’obtenir un nez plus petit et plus attrayant et améliorer la fonction nasale grâce à une septoplastie.

Combien de jours de repos ?

Le repos et la relaxation sont recommandés pendant la première semaine après la chirurgie du nez . Les personnes ayant un travail sédentaire peuvent retourner au travail après 7 jours. Ceux dont le travail nécessite un effort physique ou qui sont en contact avec leurs clients reprendront une activité professionnelle après 15 jours.

Quelle est la durée de l’hospitalisation ?

En plus d’une technique chirurgicale appropriée, la rhinoplastie nécessite des conditions de guérison favorables. Une inflammation prolongée et un gonflement excessif des tissus mous compliquent la guérison.

Par conséquent, le contrôle de l’oedème et de l’inflammation après l’opération est primordial. Bien que certains gonflements et inflammations chirurgicaux soient inévitables, un bon suivi peut minimiser les effets inflammatoires et optimiser les résultats esthétiques.

Je conseille de rester une nuit à la clinique. Bien entendu, vous pourrez sortir le jour même (ambulatoire) si vous le souhaitez.

Comment se masser le nez après l’intervention ?

Après l’ablation du plâtre, vous devrez masser votre nez au moins 2 fois par jour.
Comment masser ?

Partir de la racine du nez et glisser vers des ailes en allant vers la pointe.

Partir de la racine du nez et glisser sous les yeux en suivant le rebord inférieur des orbites.

Pincer la pointe symétriquement.

Ces différents massages vont permettre de faire disparaître l’oedème beaucoup plus rapidement.

Quand se moucher ?

Dès le lendemain, vous pourrez laver l’intérieur du nez avec du sérum physiologique. Ceci vous apportera un grand confort pendant les premiers jours en attendant de pouvoir vous moucher correctement au bout de 15 jours.

Est-ce que l’opération du nez fait mal ?

C’est l’une des opérations de chirurgie plastique la moins douloureuse. Elle se déroule sous anesthésie générale et présente rarement des douleurs postopératoires. La gêne principale des patients est la difficulté à respirer par le nez pendant quelques jours.

Quel âge pour se faire refaire le nez ?

Dans la pratique, il est extrêmement rare d’opérer avant l’âge de 18 ans un(e) patient(e) de chirurgie esthétique car cela demande une maturité psychologique certaine pour assumer l’intervention de chirurgie esthétique désirée.

Quand obtient on un résultat définitif ?

Le plus souvent, le résultat final est conforme à votre désir et assez proche du projet établi en préopératoire. Un délai de deux à trois mois est nécessaire pour avoir un bon aperçu du résultat.

Il faut garder à l’esprit que le résultat définitif ne sera obtenu qu’après six mois à un an.

L’intervention apporte une amélioration morphologique et esthétique le plus souvent tout à fait appréciable. Elle apporte aussi qu’un bénéfice psychologique non négligeable.

Le but de cette chirurgie plastique est d’apporter une amélioration et non pas d’atteindre la perfection. Si vos souhaits sont réalistes, le résultat obtenu devrait vous donner une grande satisfaction.

Comment faire pour faire prendre en charge une rhinoplastie ?

Si vous présentez un trouble de la respiration ou après un traumatisme du nez, le chirurgien fait la demande de remboursement par un formulaire. Le patient envoie le formulaire à sa caisse primaire d’Assurance-maladie en recommandé avec accusé de réception.

Pendant combien de temps le nez reste gonflé après la rhinoplastie ?

Après votre chirurgie du nez, il restera gonflé pendant plusieurs mois. Le résultat définitif est apprécié 12 mois après l’intervention.

Pendant combien de temps le nez restera bouché après ?

Le nez reste bouché pendent 7 à 15 jours après rhinoplastie, le temps que l’oedème des narines diminue.

comment enlever les croutes dans le nez apres rhinoplastie

Pour enlever les croûtes après une rhinoplastie, il faut laver le nez au serum physiologique plusieurs fois par jour et appliquer une crème grasse la vitamine A qui aide à éliminer les croutes.

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