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Chirurgie post bariatrique

Chirurgie réparatrice après amaigrissement massif ou après chirurgie de l’obésité

La chirurgie post bariatrique ou chirurgie réparatrice après amaigrissement massif est une spécialité particulière de la chirurgie plastique. En effet le contexte de prise en charge des patients est particulier, et s’inscrit dans un parcours bien défini. Les Dr Abbou et Dr Pessis ont une longue expérience de la chirurgie après amaigrissement massif, et travaillent en étroite collaboration avec des centres de traitement de l’obésité.

 Pour qui ?

Cette chirurgie s’adresse à des patients qui ont perdu beaucoup de poids, soit par régime, soit suite à une chirurgie bariatrique (ou chirurgie de l’obésité). Il s’agit d’une véritable chirurgie reconstructrice, qui répare le corps.

 

Pourquoi avoir recours à une chirurgie reconstructrice ?

Le parcours de reconstruction après la perte de poids massive est très long. Si l’amaigrissement permet de faire disparaître les principales complications de l’obésité (hypertension, diabète, apnée du sommeil, problèmes articulaires, etc), il laisse sur le corps des séquelles souvent très importantes. En effet, la perte de poids permet d’éliminer la graisse excédentaire, mais la peau reste distendue, avec un relâchement cutané majeur qui ne disparaît jamais ni spontanément ni avec le sport.

Ainsi lorsqu’on est nu, en maillot de bain, ou tout simplement avec des vêtements légers, les séquelles de l’amaigrissement sont extrêmement visibles, et rappellent sans cesse le long parcours de reconstruction. Par ailleurs ces excédents cutanés empêchent souvent la pratique d’une activité sportive nécessaire au maintien du poids.

La chirurgie reconstructrice est alors nécessaire pour éliminer cette peau en trop, regalber le corps, et redessiner la silhouette.

 

L’abdominoplastie

Après une perte de poids massive, le ventre est souvent une partie du corps très abîmée. Il peut exister un tablier abdominal, avec de la peau détendue qui pend. La perte de poids ne permet pas de se débarrasser de ce tablier. La paroi musculaire peut également être abîmée, et nécessiter une réparation. Ces séquelles sont gênantes dans la vie quotidienne, dans l’habillement, et empêchent souvent de pratiquer un sport de façon régulière.

L’abdominoplastie permet d’enlever la peau excédentaire, et de retendre la paroi musculaire tout en repositionnant l’ombilic. La cicatrice est une cicatrice horizontale au-dessus du pubis, cachée dans les sous-vêtements. Il y a également une autre cicatrice autour de l’ombilic.

Cette intervention permet de redessiner la silhouette du ventre. L’intervention peut bénéficier d’une prise en charge par la sécurité sociale après accord du médecin conseil de la caisse d’assurance maladie.

 

Le bodylift

Après une perte de poids massive, le ventre, les flancs et les fesses sont souvent très abîmés. Il peut exister un tablier abdominal, avec de la peau détendue qui pend, associée à des excédents de peau sur les flancs et à un affaissement des fesses. La perte de poids ne permet pas de se débarrasser de cette peau excédentaire, et les fesses ont souvent perdu tout leur volume. Ces séquelles sont gênantes dans la vie quotidienne, dans l’habillement, et empêchent souvent de pratiquer un sport de façon régulière.

Le bodylift est une intervention qui permet de traiter toute la ceinture abdominale et le fesses de façon circulaire, en enlevant les excédents cutanés de l’abdomen et des flancs, en retendant les muscles de la paroi abdominale, et en regalbant les fesses. Il existe une cicatrice circulaire cachée dans les sous-vêtements, et une cicatrice autour de l’ombilic.

Cette intervention permet de redessiner la silhouette du ventre et des fesses. L’intervention peut bénéficier d’une prise en charge par la sécurité sociale après accord du médecin conseil de la caisse d’assurance maladie.

 

Le lifting de bras

Après une perte de poids massive, les bras sont souvent très abîmés. Il existe très fréquemment un relâchement important des bras qui ont un aspect « pendant » et « fripés ».  Ces séquelles sont gênantes dans la vie quotidienne, dans l’habillement, et empêchent souvent de pratiquer un sport de façon régulière.

Le lifting de bras ou brachioplastie est une intervention qui permet de traiter le relâchement des bras lié à l’amaigrissement massif. La cicatrice est cachée à la face postérieure du bras.

Cette intervention permet de redessiner les bras. L’intervention peut bénéficier d’une prise en charge par la sécurité sociale après accord du médecin conseil de la caisse d’assurance maladie.

 

Le lifting de cuisses

Après une perte de poids massive, les cuisses sont souvent très abîmées. Il existe très fréquemment un relâchement important de la peau de cuisses qui ont un aspect « pendant » et « fripées ».  Ces séquelles sont gênantes dans la vie quotidienne, dans l’habillement, et empêchent souvent de pratiquer un sport de façon régulière.

Le lifting de cuisses ou cruroplastie est une intervention qui permet de traiter le relâchement des cuisses lié à l’amaigrissement massif. La cicatrice est soit horizontale cachée dans le pli de l’aine (elle est alors cachée dans les sous-vêtements), soit verticale à l’intérieur de la cuisse. La cicatrice verticale permet d’obtenir un résultat parfaitement tendu.  La cicatrice horizontale a l’avantage d’être très discrète, même si le résultat obtenu est un peu moins tendu. Il faudra discuter des deux options avec le chirurgien en fonction de votre priorité.

Cette intervention permet de redessiner les cuisses. L’intervention peut bénéficier d’une prise en charge par la sécurité sociale après accord du médecin conseil de la caisse d’assurance maladie.

 

La reconstruction des seins après amaigrissement

Après une perte de poids massive, les seins sont souvent très abîmés. Il existe deux cas de figure : soit les seins ont conservé du volume et tombent (ptose mammaire), et ils nécessitent dans ce cas une intervention pour les remonter et les reconstruire avec leur propre volume (lifting des seins ou cure de ptose mammaire), soit les seins sont complètement vidés et nécessitent une reconstruction de leur volume par des prothèses (implants ou prothèses mammaires).

Ces deux interventions permettent de reconstruire des seins abîmés après un amaigrissement massif.

Les cicatrices dépendent de l’intervention choisie, dont il faut discuter avec le chirurgien en fonction de votre souhait.

L’intervention des seins n’est malheureusement jamais prise en charge par la sécurité sociale.

 

La reconstruction du thorax ou des seins chez un homme après amaigrissement massif – Gynécomastie

Après une perte de poids massive, il existe très souvent une gynécomastie, c’est-à-dire une glande mammaire chez l’homme qui peut donner un aspect de « petits seins », avec une peau distendue. La cure de gynécomastie permet de traiter ce phénomène pour redonner un thorax plat. Les cicatrices dépendent du volume à traiter. L’intervention permet de redessiner la silhouette du thorax. Cette intervention bénéficie toujours d’une prise en charge par la sécurité sociale.

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