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La ligne d’implantation des cheveux constitue une composante structurante du tiers supérieur du visage. Elle joue un rôle déterminant dans la perception globale de la symétrie faciale, des proportions frontales et des caractéristiques sexuelles secondaires. Chez les femmes, une ligne frontale arrondie, positionnée plus bas que chez les hommes, contribue à accentuer la douceur des traits et l’harmonie verticale du visage. Une implantation trop haute, anguleuse ou asymétrique peut altérer la féminité perçue et déséquilibrer la relation entre le front, les sourcils et les yeux.
La féminisation de la racine des cheveux repose sur deux approches principales : la réduction chirurgicale du front (hairline lowering) et la greffe capillaire (FUT ou FUE).
Cette technique consiste à exciser une bande cutanée au niveau du front supérieur, permettant ainsi une mobilisation inférieure du cuir chevelu antérieur. Elle est particulièrement indiquée chez les patientes présentant une haute ligne frontale avec une bonne laxité du scalp. Elle peut être réalisée :
Classiquement : par incision ouverte le long de la racine des cheveux (avec possibilité de cicatrice trichophytique pour repousse à travers la cicatrice).
Endoscopiquement : méthode moins invasive, impliquant plusieurs petites incisions et une dissection sous-cutanée assistée par endoscope pour mobiliser les tissus vers le bas.
Cette méthode consiste à transplanter des unités folliculaires prélevées dans la zone occipitale ou temporale vers la région frontale. L’objectif est de redessiner la ligne capillaire selon une courbure typiquement féminine, avec une densité homogène et une implantation angulée respectant la direction naturelle des cheveux. L’intervention, réalisée sous anesthésie locale, peut durer de 4 à 8 heures selon l’étendue de la zone à couvrir. Le design préopératoire de la ligne frontale est essentiel pour assurer un résultat esthétique et naturel.
Procédure mécanique consistant à mobiliser le scalp en le décollant postérieurement jusqu’à l’occiput afin de le faire glisser vers l’avant. Elle nécessite une bonne élasticité cutanée et peut être combinée à un dispositif de fixation (vis ou ancres crâniennes).
Variante de la réduction frontale utilisant une incision en biseau à la jonction cheveux-peau glabre, permettant une repousse capillaire à travers la cicatrice et minimisant sa visibilité.
Utilisée pour densifier certaines zones de la nouvelle racine ou adoucir la transition capillaire en cas de contours irréguliers ou clairsemés.
La sélection de la technique repose sur plusieurs critères : hauteur initiale du front, densité capillaire dans la zone donneuse, élasticité du scalp, attentes esthétiques, historique chirurgical, et parfois traitement hormonal concomitant (dans le cadre d’une transition de genre).
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