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Chirurgie des tumeurs cutanées et des grains de beauté : Définition, mode opératoire, prix…

La chirurgie des tumeurs cutanées est une intervention très fréquente de chirurgie dermatologique qui permet de traiter les lésions superficielles de la peau et de les analyser.

Cette fiche d’information médicale a été écrite en juillet 2020 par Dr ABBOU et Dr PESSIS qui sont chirurgiens esthétiques à Paris. Dr ABBOU et Dr PESSIS pratiquent très régulièrement la chirurgie des lésions de la peau en chirurgie dermatologique esthétique et reconstructrice.

Qu’est ce que la chirurgie des tumeurs cutanées ?

La chirurgie des tumeurs cutanées regroupe le traitement des tumeurs bénignes et malignes.

Les tumeurs bénignes 

  • Tout d’abord les grains de beauté (naevus),
  • Ensuite les tumeurs graisseuses (lipomes)
  • Enfin les kystes (kystes sébacés, loupes du cuir chevelu).

Ces tumeurs ne présentent aucun caractère de gravité, et les seules raisons de les enlever sont soit un doute sur leur nature, soit une gêne liée à leur emplacement ou à leur taille (notamment une lésion de la peau qui grossit par exemple, lésion qui frotte les vêtements), soit une raison esthétique.

Les tumeurs malignes 

  • Tout d’abord les carcinomes basocellulaires
  • Ensuite les carcinomes épidermoïdes (ou spinocellulaires),
  • Enfin les mélanomes.

Quels sont les objectifs de la chirurgie des tumeurs cutanées ?

  • Retirer les lésions superficielles de la peau
  • Reconstruire la perte de substance après retrait de la tumeur de la peau
  • Traitement esthétique avec le moins de cicatrice des grains de beauté
  • Analyse histologique au laboratoire de la lésion retirée

A qui s’adresse la chirurgie des tumeurs cutanées ?

La chirurgie des tumeurs cutanées s’adresse à tous les patient(e)s qui souhaitent faire retirer des lésions de la peau qui les dérangent ( kyste, grain de beauté ) et aux patients qui sont adressés par leur médecin dermatologue pour le traitement d’une lésion de la peau.

Quels sont les dangers de la chirurgie des lésions de la peau ?

  • Saignement
  • Infection
  • Retard de cicatrisation

Quel est le mode opératoire de la chirurgie des lésions cutanées ?

Avant l’intervention :

  • Consultation médicale de chirurgie plastique et esthétique
  • Consultation d’anesthésie si nécessaire

Déroulement de la chirurgie des tumeurs cutanées

Le principe de la chirurgie diffère selon qu’il s’agit d’une tumeur de la peau bénigne ou d’une tumeur maligne.

La tumeur bénigne est retirée sans biopsie préalable. Certaines tumeurs bénignes comme les lipomes peuvent nécessiter une échographie préalable lorsque leur taille est importante. Lorsqu’on retire une tumeur bénigne, il n’est pas nécessaire de prendre une marge de sécurité, et on passe au plus près des bords de la lésion afin d’obtenir le résultat le plus esthétique possible. La tumeur bénigne est ensuite envoyée au laboratoire pour une analyse anatomopathologique à titre de précaution.

A l’inverse, pour les tumeurs malignes, on réalise très fréquemment une biopsie. La biopsie consiste à retirer une petite « carotte » de tissu pour connaître la nature exacte de la tumeur et en déduire son traitement. Le résultat de la biopsie prend environ une dizaine de jours. On programme ensuite le retrait total de la lésion. On envoie la tumeur retirée pour analyse anatomopathologique, qui confirme que la tumeur a bien été retirée dans sa totalité.

Votre dossier sera présenté à une RCP (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire) où sont présents des dermatologues, des anatomopathologistes, des oncologues et des chirurgiens ; cette réunion pourra ainsi décider collégialement du meilleur traitement pour vous.

Les Dr PESSIS et Dr ABBOU travaillent avec la RCP de l’hôpital Tenon (APHP).

Reconstruction après tumeur de la peau

tumeur de la peau

Tumeur de la peau

Lorsque la lésion est située sous la peau, la question ne se pose pas puisqu’après avoir enlevé la lésion sous-cutanée on referme la peau sur elle-même.

Si la lésion cutanée retirée est de petite taille, le trou (la perte de substance) laissée par l’exérèse de la lésion sera immédiatement suturée sur lui-même. La discrétion de la cicatrice sera favorisée par l’orientation de l’incision dans l’axe des plis naturels de la peau et par une technique de suture irréprochable.

Pour les lésions de plus grande taille ou situées à proximité d’une zone où on ne peut pas tirer la peau sous peine de la déformer (nez, oeil, etc), on ne peut pas réaliser d’exérèse – fermeture et on doit faire appel à un procédé de reconstruction.

Une fois que l’on a les résultats de l’analyse anatomopathologique (une dizaine de jours), et que l’on est sûr que tout a été enlevé, on peut faire appel à deux grandes catégories de techniques de reconstruction

  • La greffe de peau
  • Le lambeau

Le principe de la greffe de peau est de prendre de la peau sur une zone du corps où on a suffisamment de laxité . On suture ensuite cette greffe de peau sur la perte de substance. 

Le principe du lambeau est différent. Il s’agit de déplacer une zone de peau adjacente à la perte de substance pour la couvrir, par des techniques d’avancée, de transposition et de rotation. L’avantage est que l’on apporte une peau de pleine épaisseur avec un résultat cosmétique final de très bonne qualité. L’inconvénient est que le lambeau en lui-même laisse une cicatrice supplémentaire.

Ces deux techniques seront à discuter avec votre chirurgien.

Les suites de la chirurgie des tumeurs cutanées

Les suites opératoires ne sont pas douloureuses. Des soins vous seront prescrits en fonction de la technique utilisée.

La cicatrice évoluera sur un an, et s’atténuera au fil du temps.

L’intervention peut être réalisée sous anesthésie locale, locale avec sédation ou générale en fonction de l’importance du geste.

Chirurgie des tumeurs cutanées Avant et après

tumeur de la peau
tumeur de la peau
tumeur de la peau
tumeur de la peau
tumeur de la peau
tumeur de la peau

Quels sont les tarifs de la chirurgie des lésions cutanées ou lésions de la peau ?

Interventions
Prix
Traitement chirurgical des lésions de la peauA partir de 300€

Chirurgie des tumeurs cutanées : les questions les plus souvent posées par les patients

Comment savoir si un grain de beauté est dangereux ?

Il est nécessaire de consulter votre médecin dermatologue afin de dépister les grains de beauté potentiellement dangereux. Il existe le système Foto Finder que nous utilisons qui permet de dépister en une seule fois tous les grains de beauté du corps grâce à un système de dermatoscopie couplé à l’intelligence artificielle.

Comment les grains de beauté apparaissent ?

L’apparition d’un grain de beauté ou nævus dépend principalement des mélanocytes, cellules fabricant la mélanine. Les grains de beauté apparaissent donc après multiplication des mélanocytes dans une zone suite à l’exposition solaire. Cependant il est possible d’avoir de nouveaux grains de beauté sans avoir été exposé(e) au soleil.

Quel est la cause d’un lipome ?

Les lipomes sont des boules de graisse sous la peau qui apparaissent spontanément ou suite à un choc. Il existe également des formes familiales : les lipomatoses.

Les lipomes peuvent ils disparaître spontanément ?

Sauf exception, les lipomes ne disparaissent pas spontanément, il est nécessaire de les retirer chirurgicalement.

Est-ce qu’un lipome peut faire mal ?

En général, les lipomes ne sont pas douloureux. Si le lipome est douloureux, il peut être nécessaire de le retirer par chirurgie.

Prendre un rendez-vous en vue d’une chirurgie de lésion cutanée à Paris

Vous envisagez une chirurgie d’une tumeur de la peau ? Prenez rendez vous afin d’en discuter avec un spécialiste de la chirurgie et médecine esthétique.
Les Docteurs Abbou et Pessis vous accueillent dans leurs cabinet situé à Paris et vous apporteront toutes les informations nécessaires lors d’un première consultation.

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