Lymphoedeme. Définition et traitement chirurgical à Paris
Qu’est-ce que le lymphœdème ?
Le lymphœdème est une maladie chronique caractérisée par une accumulation anormale de liquide lymphatique dans un membre ou une région du corps. Ce gonflement survient à la suite d’une pathologie ou d’un dysfonctionnement du système lymphatique, responsable du drainage des fluides et de l’immunité.
Traitement chirurgical du lymphœdème
Le traitement chirurgical du lymphœdème vise à restaurer un drainage lymphatique efficace dans la zone atteinte grâce à des techniques de supermicrochirurgie. Plusieurs approches sont possibles :
1. Transfert de ganglions lymphatiques (VLNT)
Un transfert de ganglions autologues permet d’apporter de nouveaux circuits lymphatiques fonctionnels afin d’améliorer significativement la circulation de la lymphe. Cette technique est aujourd’hui l’une des interventions les plus avancées pour traiter le lymphœdème.
2. Dérivation lymphatico-veineuse (LVA)
La lymphatico-veineuse anastomose consiste à connecter un vaisseau lymphatique à une petite veine pour détourner la lymphe et réduire le gonflement. Cette technique est particulièrement efficace dans les formes précoces ou localisées.
3. Dérivation lymphatico-lymphatique
Dans certains cas, une dérivation entre un vaisseau lymphatique obstrué et un vaisseau sain peut être réalisée pour restaurer un flux lymphatique naturel.
Ces techniques spécialisées offrent une amélioration notable des symptômes et une diminution des complications, notamment des infections.
Un centre d’excellence dédié au traitement du lymphœdème à Paris
Dr Corinne Becker est reconnue internationalement comme l’une des pionnières de la chirurgie du lymphœdème, notamment grâce au transfert de ganglions lymphatiques autologues.
Dr Ralph Abbou et Dr Rachel Pessis, chirurgiens plasticiens spécialisés en microchirurgie à Paris, travaillent en étroite collaboration avec le Dr Becker. Ensemble, ils ont créé un centre médico-chirurgical d’excellence dédié au traitement du lymphœdème à Paris, offrant aux patients une prise en charge complète et innovante.
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Les photos avant après traitement chirurgical du lymphoedeme
Définition du lymphœdème
Qu’est-ce que le lymphœdème ?
Le lymphœdème est une maladie chronique caractérisée par un œdème ou un gonflement persistant dû à une accumulation anormale de liquide lymphatique — appelé lymphe — dans une partie du corps. Ce trouble survient lorsque le système lymphatique, chargé de drainer les fluides et de participer à l’immunité, ne fonctionne plus correctement.
Les différents types de lymphœdème
1. Le lymphœdème primaire
Le lymphœdème primaire est une forme rare qui peut être présente dès la naissance ou apparaître plus tard, sans cause identifiée. Il résulte généralement d’une malformation congénitale du système lymphatique et peut toucher un ou plusieurs membres.
2. Le lymphœdème secondaire (ou iatrogène)
Le lymphœdème secondaire est la forme la plus fréquente. Il survient le plus souvent après :
des traitements contre le cancer (chirurgie, curage ganglionnaire, radiothérapie),
des traumatismes affectant les voies lymphatiques,
une insuffisance veineuse chronique,
ou une obésité importante, qui surcharge le réseau lymphatique.
Ce type de lymphœdème peut apparaître plusieurs mois ou années après l’événement déclencheur.
Quels sont les symptômes du lymphœdème ?
Le symptôme principal du lymphœdème est un gonflement (œdème) persistant d’un membre ou d’une région du corps. Ce gonflement est dû à une accumulation anormale de lymphe liée à un dysfonctionnement du système lymphatique.
Symptômes les plus fréquents
Gonflement progressif d’un bras, d’une jambe, de la main, du pied ou d’une autre zone du corps
Sensation de lourdeur ou d’encombrement dans le membre atteint
Douleur, gêne ou inconfort
Raideur ou diminution de la mobilité
Tension de la peau, impression que la peau est plus ferme ou épaissie
Difficulté à porter vêtements, chaussures ou bijoux qui deviennent trop serrés
Marques sur la peau lorsqu’on exerce une pression (à un stade précoce)
Différence visible de volume entre les deux membres
Symptômes plus avancés
Si le lymphœdème évolue sans traitement, d’autres signes peuvent apparaître :
Épaississement de la peau (fibrose)
Durcissement de l’œdème
Vergetures ou modifications cutanées
Infections répétées (érysipèle, cellulites)
Évolution des symptômes
Le lymphœdème est une maladie évolutive : les symptômes commencent souvent de manière discrète, puis s’aggravent avec le temps.
Un diagnostic précoce améliore considérablement les résultats des traitements.
Qui sont les patients à risque de lymphœdème ?
Qui est à risque de développer un lymphœdème ?
Plusieurs situations peuvent augmenter le risque de développer un lymphœdème, notamment lorsque le système lymphatique est fragilisé ou endommagé.
Facteurs de risque majeurs
Chirurgie : toute intervention chirurgicale pouvant toucher ou perturber les voies lymphatiques augmente le risque de lymphœdème.
Traumatisme : un accident ou une blessure au niveau des membres peut altérer le drainage lymphatique.
Insuffisance veineuse chronique : elle surcharge le réseau lymphatique et favorise l’apparition d’un œdème.
Obésité morbide : elle constitue un facteur aggravant important, car elle comprime et surcharge le système lymphatique.
Rôle de la radiothérapie
La radiothérapie, en particulier lorsqu’elle est réalisée dans le cadre d’un traitement contre le cancer, augmente significativement le risque de lymphœdème en provoquant des fibroses et des lésions des vaisseaux lymphatiques.
Situations à très haut risque
Certaines interventions chirurgicales exposent davantage au développement d’un lymphœdème, notamment lorsqu’elles impliquent :
l’aisselle (région axillaire),
l’aine (région inguinale),
et en particulier un curage ganglionnaire après cancer (cancer du sein, mélanome, cancers gynécologiques, etc.).
Ces gestes peuvent réduire la capacité d’évacuation de la lymphe et entraîner un gonflement plusieurs mois ou années après le traitement.
Quels sont les stades du lymphœdème ?
- Stade 0 : modifiations tissulaires sans retentissement visible.
- Stade 1 : le gonflement du membre disparaît lorsque le membre est surelevé.
- Stade 2 : le gonflement du membre ne disparaît plus en surelevant le membre.
- Stade 3 : Oedème permanent et troubles trophiques ( peau épaissie, acanthose …)
Quelles sont les complications du lymphoedème ?
Le lymphœdème non traité ou insuffisamment pris en charge peut entraîner plusieurs complications, parfois sévères. Il s’agit d’une maladie évolutive : plus le gonflement persiste, plus les tissus se dégradent et plus les risques augmentent.
1. Infections récurrentes (érysipèle, cellulites)
L’accumulation de lymphe favorise l’inflammation et affaiblit les défenses immunitaires locales.
Les patients présentent un risque élevé d’érysipèle, de cellulites ou d’infections cutanées à répétition, souvent nécessitant des traitements antibiotiques.
2. Fibrose et épaississement de la peau
Avec le temps, le lymphœdème provoque un durcissement des tissus (fibrose) et un épaississement de la peau.
Ces modifications rendent le membre plus rigide, douloureux et difficile à mobiliser.
3. Douleur chronique
La pression exercée par l’œdème et la fibrose sur les tissus environnants peut entraîner une douleur chronique, affectant la qualité de vie et les activités quotidiennes.
4. Diminution de la mobilité et handicap fonctionnel
Le gonflement important d’un bras ou d’une jambe peut limiter :
la mobilité articulaire,
la force musculaire,
et l’autonomie du patient.
La gêne peut impacter durablement la marche, la préhension et les gestes du quotidien.
5. Troubles cutanés
Le lymphœdème expose à divers problèmes dermatologiques :
sécheresse cutanée,
verrucosités,
hyperkératose,
œdème durci (lymphostéatodermie).
Ces altérations rendent la peau plus fragile et plus vulnérable aux infections.
6. Risque rare mais grave : lymphangiosarcome
Dans de très rares cas et en absence de traitement, un lymphœdème chronique sévère peut conduire au développement d’un lymphangiosarcome (syndrome de Stewart-Treves), une complication cancéreuse grave.
Comment faire le diagnostic du lymphœdème ?
- Examen clinique en consultation médicale
- L’IRM lymphatique est l’examen de choix pour déterminer l’indication d’une chirurgie, les nouveaux vaisseaux lymphatiques, les ganglions lymphatiques transplantés et l’évolution de la croissance de vaisseaux lymphatiques.
- Les résultats observés par lymphangiographies isotopiques montrent l’absorption du liquide de contraste mais, par rapport à l’IRM lymphatique, ils donnent peu d’information sur le reste du réseau
Traitement du lymphœdème par microchirurgie
Transfert de ganglions lymphatiques
Le transfert autologue de ganglions lymphatiques, appelé également transfert microchirurgical ganglionnaire vascularisé implique le transfert de quelques ganglions lymphatiques sains d’un site donneur vers la zone affectée de manière à restaurer la fonction lymphatique dans le membre malade.
Le transfert autologue de ganglions lymphatiques présente de nombreux avantages.
- 40% de normalisation définitive
- 98% d’amélioration
- 2% sans résultat
- Pas d’aggravation du lymphœdème
- La croissance de nouveaux vaisseaux lymphatiques est visible sur l’IRM, 1 an après le transfert ganglionnaire dans la zone traité
- Amélioration importante dans tous les cas mais jamais guérison complète
- 98% d’amélioration, mais jamais de normalisation complète
- Diminution des infections
Dérivation lymphatico-veineuse
Dans les cas plus simples, il est possible de pratiquer une dérivation de la lymphe contenue dans les canaux lymphatiques vers des veines superficielles adjacentes.
Ce traitement est très efficace lors que le lymphoedème est localisé à une extrémité d’un membre ( main, dos du pied par exemple)
Dérivation lymphatico-lymphatique
Il s’agit de réaliser une dérivation microchirurgicale d’un canal lymphatique bloqué vers un canal lymphatique fonctionnel.
Tarif du traitement du lymphoedème par chirurgie ?
Le tarif du traitement microchirurgical du lymphoedème est : à partir de 8000 euros
Questions fréquentes
Qu’est ce que la lymphe ?
Comme le sang, la lymphe circule dans tout le corps humain. Elle transporte des globules blancs, des anticorps et des éléments nutritifs et participe à l’élimination des déchets, au maintien de l’équilibre des liquides dans le corps ainsi qu’à la défense immunitaire.
Qu’est ce que la lymphe ?
Comme le sang, la lymphe circule dans tout le corps humain. Elle transporte des globules blancs, des anticorps et des éléments nutritifs et participe à l’élimination des déchets, au maintien de l’équilibre des liquides dans le corps ainsi qu’à la défense immunitaire.
Publications scientifiques
Voici le lien vers les publications scientifiques du traitement chirurgial du lymphoedème.
A l’attention du dr Abbou et dr Pessis
J’ai lymphodème du bras suite cancer du sein et curage axillaire depuis 2013. Lymphodëme apparu pendant la radiothérapie en 2014. Je souhaiterais savoir où vous trouvez à Paris pour prendre rdv quel numéro appeler.
Dans l’attente
Bonjour Madame, nous sommes situés à Paris 16.
Vous pouvez prendre rdv pour le traitement du lymphoedème au 01 53 81 44 45
Cordialement
Bonjour,
Après une opération il y a quelques années au niveau des veines aux jambes, ma femme a développé quelques mois après un lymphoedeme.
Même si des doutes subsistent dans notre esprit, il est impossible de faire un lien formel entre les deux.
Aujourd’hui j’ai l’impression que son état s’aggrave (gonflement plus important et impact également aux autres parties du corps).
Je souhaiterai savoir le prix d’une consultation et si les examens préparatoires (diagnostic, irm…) ainsi que l’opération peuvent être pris en charge comme en Allemagne qui vient d’adopter, sauf erreur de ma part, de telles mesures.
Cordialement
Bonjour,
Lors de la consultation médicale pour le traitement chirurgical du lymphoedème, une IRm lymphatique vous sera prescrite afin de cartographier précisément les lésions.
Une prise en charge partielle par l’assurance maladie est possible mais les honoraires des chirurgiens et de l’anesthésiste seront à votre charge.
Bien cordialement
bonjour lymphodeme dur je jambe vreiment grose es que vous faite une micro pompe pour drainer l’excès de liquide lymphatique. ont c’est rendu a hôpital cognac j’ai hélas bandage êtes pas suffisant ont c’est pas trop où aller j’aimerais savoir si c’est possible j’aimerais une réponse claire pour pas vous a menée la patiente c’est un peut compliqué pour elle merci docteur de votre de réponse
Bonjour,
nous traitons le lymphoedeme par un transfert microchirurgical de ganglions lymphatiques.
Il est nécessaire de vous examiner en consultation médicale et de passer une IRM lymphatique afin de savoir si vous êtes opérable.
Cordialement
Bonjour, je voulais savoir si les chirurgies reconstructives comme LVA et VLNT sont couvertes par la sécurité sociale.
Bonjour,
une prise en charge partielle par la sécurité sociale est possible.
Les honoraires de chirurgie et d’anesthésie sont à votre charge.
Bien cordialement
Bonsoir,
J’aurai aimé savoir le coût moyen et la prise en charge possible d’une chirurgie réparatrice d’un lymphodeme du bras (suite à un cancer du sein)
Par avance merci.
Bonjour Madame,
Une prise en charge partielle par la sécurité sociale est possible en cas de traitement chirurgical du lymphoedeme après cancer du sein.
Un devis vous sera remis après examen médical
Bien cordialement
Bonjour,
Je vous contacte pour en savoir plus sur le traitement du lymphoedeme chez vous.
Comment cela se passe, en combien de temps, quelles sont les conséquences et combien cela coûte t’il svp ?
Merci à vous
Cordialement
Bonjour,
Il est nécessaire de vous examiner en consultation médicale afin de vous renseigner.
Nous pratiquons le traitement du lymphoedème par microchirurgie.
Bien cordialement
Bonjour,
Je souhaiterai prendre Rendez-vous pour ma mère qui souffre de lymphoedemes au niveau de ses deux jambes.
Le lymphoedeme au pieds droit est présent depuis 12 ans et celui au pieds gauche depuis 6-7 ans environ .
Elle a tout essayé , bandage , drainage lymphatique etc.. mais rien ne fonctionne.
J’aimerai voir si une chirurgie est possible svp ?
Je vous remercie par avance.
Bonjour,
Vous pouvez prendre rendez vous pour le traitement chirurgical du lymphoedeme par microchirurgie au 01 53 81 44 45
Bien cordialement
A l’attention des DR Abbou et Pessis
Bonjour
Le problème concerne mon mari, 84 ans, qui souffre d’un lymphoedème de la jambe et cuisse gauches suite à deux événements :
– Une chirurgie vasculaire par pontage de l’artère poplitée, il y a quatre ans environs ; ce pontage avait déjà provoqué un eodème ;
– Une intervention chirurgicale consécutive à la fracture importante du fémur causée par une chute accidentelle récente (fin février 2025), intervention qui a amplifié cet œdème.
A noter que, du même côté gauche, mon mari a une prothèse de la hanche assez ancienne donc assez fragile mais qui n’a pas été touchée.
Mon mari porte des bas de contention depuis sa première intervention.
L’opération a eu lieu à Sao Paolo où nous séjournions chez nos enfants. Elle a consisté en une ostéosynthèse de la fracture avec plaque et câbles (Versaloc Gm Reis).
Les suites opératoires ont été satisfaisantes. Durant les quatre semaines de convalescence mon mari a fait l’objet de séances quotidiennes intensives à domicile par une spécialiste physiothérapeute qui a pratiqué plusieurs techniques dont du drainage, mais pas seulement. Ces séances intensives avaient presque complètement fait disparaitre l’oedème.
Or, de retour à Paris il y a une dizaine de jours, l’oedeme s’est réinstallé. Un kiné vient à domicile trois fois par semaine, travaille l’autonomie à la marche et pratique un peu de drainage, mais ceci est insuffisant.
Nous sommes donc maintenant à la recherche d’une solution plus soutenue, voire plus spécialisée. Or, même les phlébologues – hormis le drainage lymphatique -semblent méconnaitre les thérapeutiques plus complètes concernant le lymphoedème. Le drainage lymphatique manuel est insuffisant et il est souvent présenté sous un angle esthétique.
Pourriez-vous nous informer sur les thérapies proposées par votre clinique et si elles peuvent répondre aux besoins de mon mari ?
Ou bien où pourrions- nous nous adresser pour obtenir des soins à domicile dans un premier temps, puis sur place ensuite ? Mon mari pourra sans doute se déplacer plus aisément d’ici une quinzaine de jours.
Nous résidons à Paris
Avec mes remerciements pour votre aide,
Cordialement
Bonjour Madame,
Vous pouvez prendre rdv en consultation médicale munie de vos examens complémentaires ( échographie vasculaire , compte rendu opératoire )
Nous traitons le lymphoedeme par microchirurgie ( transfert de ganglions lymphatiques )
bien cordialement